Cuando se habla de ortopedia, casi todos pensamos en yesos y muletas, y en fracturas de brazos y manos, piernas y pies o caderas. Sin embargo, las dolencias de los hombros son mucho más frecuentes de lo que imaginamos. Y es natural que así sea porque, aun cuando estamos sentados, los brazos, invariablemente, están en movimiento. Por ello, los hombros en particular, son muy propensos a lastimaduras.

Para conocer más sobre el tipo de lesiones que estamos propensos a sufrir cuando sobreejercitamos esta parte de nuestra anatomía, consultamos con el Dr. Efarín D. Deliz-Asmar. Este cirujano ortopeda cuenta con una subespecialidad en cirugía reconstructiva y artroscópica del hombro, y lleva 23 años de experiencia en el desempeño de su profesión.

Cabe señalar que su elección de carrera obedeció, entre otras cosas, a una dislocación traumática de su hombro izquierdo, sufrida a los 17 años. De modo que, cuando el galeno le dice a un paciente: “Entiendo cómo te sientes”, no habla en sentido figurado.

A continuación, el panorama general que el Dr. Deliz-Asmar brindó sobre las dolencias de esta coyuntura vital, que es la única en el cuerpo humano en la cual los tendones se deslizan por debajo de un arco óseo y ligamentoso, resultando en una fricción constante entre hueso, bursa y tendón.

Diagnósticos más comunes

-El síndrome de pinchamiento o pinzamiento  es provocado por la fricción  constante entre el hueso, la bursa y el tendón. 

-Las mujeres componen el mayor número de pacientes con  lesiones del hombro –en una proporción de tres féminas por cada varón–, especialmente las relacionadas con los desgarros de los tendones (desgarros del manguito de rotadores), así como  las fracturas del húmero proximal. 

-La mayoría de los pacientes con  desgarros del manguito de rotadores ronda los 60 años de edad y no reporta un trauma asociado con sus molestias, “aunque casi todos presentan dolor en la noche, dolor al movimiento por encima del hombro y debilidad”.

-Por lo general, los pacientes más jóvenes padecen más de lesiones de índole inflamatoria por sobreuso o abuso, ya sea bursitis o tendinitis, o lesiones traumáticas del ligamento (dislocaciones del hombro o a clavícula).

Tratamientos más frecuentes

El Dr. Deliz-Asmar califica el tratamiento de la tendinitis y la bursitis en la mayoría de los pacientes como “conservador”. Para el mismo, se utilizan “medicamentos antiinflamatorios, terapia de frío, descanso y ejercicios de estiramiento y fortalecimiento. Si esto no resuelve el problema, podemos inyectar el área de la bursa y añadir terapia física. En su mayoría, estas lesiones inflamatorias son reversibles  y no requieren intervención quirúrgica”.

En los casos de desgarro del manguito de rotadores, el especialista observó que, “si el paciente está activo y saludable, el tratamiento sugerido será una reparación quirúrgica”.

La más difícil de tratar

-La fractura desplazada del húmero proximal  afecta el hueso, así como  los músculos y los ligamentos adyacentes.

-Suele ser producida por traumas simples, aunque la mayoría ocurre en pacientes de edad avanzada con osteoporosis.

-Solo el 20%  requiere tratamiento quirúrgico,  pero su manejo postoperatorio es complicado y los resultados no son tan buenos como se quisiera.

La operación más complicada

-La cirugía de reemplazo total del hombro  se reserva, principalmente, para el tratamiento de artritis severa de la coyuntura. Ofrece un gran alivio del dolor, pero es difícil predecir cuánto movimiento recuperará el paciente.

Los más afectados

-Empleados de producción en línea y de carga

-Obreros de construcción

-Amas de casa

-Electricistas

-Pintores

-Cortineros

-Estilistas y barberos

-Deportistas como lanzadores de béisbol, voleibolistas, tenistas, gimnastas, nadadores, levantadores de pesas

80%

Las fracturas que, según el Dr. Efraín D. Deliz-Asmar, no requieren tratamiento quirúrgico

Para evitar lesiones 

1 Haz ejercicios de fortalecimiento y flexibilidad para aumentar la estabilidad de la coyuntura.

2 Ejercita los músculos accesorios del hombro como el trapecio (parte alta de la espalda y el cuello).

3 Mantén el balance y fortalecimiento de los músculos de la espalda baja y cintura.

4 Evita posiciones inadecuadas de los brazos como alcanzar objetos de la parte trasera del carro mientras guías, etc.

5 Haz ejercicios de estiramiento previo a realizar actividades 

físicas.

Ojo con los pacientes diabéticos

-Pueden padecer de capsulitis adhesiva  (hombro congelado), una condición asociada indirectamente con la diabetes.

-Es la condición de hombro que menos se diagnostica en sus etapas tempranas porque suele confundirse con bursitis, artritis o desgarro del manguito de rotadores.

-Se trata con ejercicios de estiramiento gentiles con mucha repetición y frecuencia en el día.

Más información

El Dr. Efraín Deliz-Asmar es especialista en cirugía reconstructiva y artroscópica de los hombros con práctica en  Carimed Plaza, calle Santa Cruz B-1, en Bayamón, 787-798-7070.