En momentos en que la implantación de un plan piloto para un sistema de salud de acceso universal en una región de la Isla está a la vuelta de la esquina, representantes de diversos sectores le solicitaron una reunión urgente al gobernador, Alejandro García Padilla, para discutir los distintos modelos de salud universal que están sobre la mesa.

De esta forma, los participantes del Diálogo Transectorial, organizado por Fundación Agenda Ciudadana, en el tema de salud determinaron la semana pasada que la creación de un plan de salud universal en el país requiere de un proceso en el que las decisiones no sean tomadas solo por el Gobierno. Por esta razón, aprobaron de forma unánime –con una inhibición– que se solicite al Gobierno una moratoria en la implantación del plan piloto.

“Se debe detener el plan piloto. Mi opinión es que se puede hacer el proyecto, pero que se nos permita discutir nuestra posición al respecto”, expuso la psiquiatra Sara Huertas, portavoz de la Alianza de Salud para el Pueblo.

Precisamente, es la Alianza el ente que trabajó el anteproyecto legislativo que permitiría el establecimiento de la Comisión Multisectorial para la Creación de un Sistema Universal con Pagador Único.

Durante todo un día, representantes de organizaciones sin fines de lucro, la academia, el sector público, grupos comunitarios y el sector privado evaluaron los puntos a favor y en contra de las tres propuestas para establecer modelos de servicio de salud que están en discusión en el país: el plan del proyecto piloto promovido por el gobierno de García Padilla, un proyecto de ley radicado por el vicepresidente del Senado, José Luis Dalmau, y el modelo establecido por la Alianza de Salud para el Pueblo.

El doctor Juan Fernández sostuvo que los tres modelos discutidos tienen muchos puntos en común, por lo que sería viable usarlos como punto de partida para iniciar un diálogo que cree el modelo que finalmente se implantará en la Isla.

El único representante del Gobierno al momento de exigir la reunión con el primer ejecutivo era el director de la Administración de Seguros de Salud (ASES), Ricardo Rivera. El funcionario dejó claro que se inhibía de la evaluación del tema, pero minutos antes sostuvo que no consideraba que existía un conflicto entre la creación de la comisión multisectorial y los trabajos que actualmente realiza el Ejecutivo.

Los modelos

Según se discutió en la jornada, el plan que trabaja la actual administración se basa en la premisa de otorgar a toda persona que viva en Puerto Rico “una cubierta básica de beneficios de salud, que serán provistos a través de un acceso universal a sistemas integrados de cuidado de salud”.

No obstante, el profesor de salud pública Luis Alberto Avilés estableció que la explicación ofrecida por el asesor senior del gobernador en temas de salud, Jorge Sánchez, deja muchas lagunas en torno a la forma como se ofrecerán los servicios. Este señaló que el modelo carece de un hilo conductor que le dé coherencia a la propuesta.

“Es un proyecto incoherente. Es como una lista de supermercado con una gran cantidad de listas de productos para echar en el carrito, pero sin un instrumento que lo guíe”, expresó Avilés.

Por otra parte, el modelo establecido en un proyecto que el senador Dalmau ha presentado desde el 2001 propone la creación de la Administración Central del Plan Integral de Salud de Puerto Rico para administrar el Plan Integral de Salud de Puerto Rico. En este nuevo plan, el Gobierno se convertiría en un pagador único y todos los residentes bona fide de Puerto Rico estarían cubiertos. El modelo se financiaría con las aportaciones de los trabajadores, patronos, empresarios y pensionados.

Mientras, el plan de la Alianza Salud para el Pueblo propone conformar una comisión multisectorial cuya responsabilidad será desarrollar un modelo de salud universal que cubriría a toda la ciudadanía, independiente de su capacidad económica. Esa comisión fungiría como pagador único, sin la intervención de las aseguradoras privadas. El sistema de salud tendría una cubierta básica o esencial para brindar los servicios y las aseguradoras privadas ofrecerían cubiertas especiales complementarias.

Gobierno corre con su plan

El asesor senior del gobernador en temas de salud sostuvo que esta semana se anunciaría quiénes serán los integrantes de la Junta Reguladora y Evaluadora del Sistema de Salud, un cuerpo que estaría a cargo de supervisar la implantación del nuevo modelo que pretende sustituir el plan Mi Salud.

El anuncio fue recibido con críticas entre los presentes, pues algunos consideraron que no se tomó en cuenta a los sectores que durante años han estado trabajando para mejorar el sistema de salud.

“Tenemos que decirle al gobernador que creímos en su palabra de la multisectorialidad, de la participación ciudadana. No se debe tomar ninguna decisión hasta que se nos consulte”, señaló el presidente del Colegio de Médicos Cirujanos, Eduardo Ibarra.

En el encuentro, los participantes coincidieron en señalar que urge establecer un sistema de salud universal, aunque señalaron que no quedó del todo claro el tipo de modelo que se perseguirá implantar.

“Se necesita clarificar el sistema de salud universal que queremos, pues existen muchas definiciones de lo que puede ser acceso universal”, comentó Julio Santana, uno de los facilitadores del proceso de diálogo.

Entre los puntos por aclarar, se destacó que el proyecto impulsado por el Ejecutivo no se ha presentado de forma detallada, por lo cual se desconoce a ciencia cierta su alcance. Asimismo, los participantes dejaron claro que hace falta más información sobre los métodos de financiamiento.

“El tiempo es oro, ya hay un proceso corriendo en el Gobierno. Necesitamos trabajar con premura porque sabemos que el Ejecutivo ya tiene su plan. Tenemos que adelantar la discusión de los distintos modelos, hay apertura ya de ver lo que se propone. Tenemos que atacar el problema de diferentes frentes. No podemos excluir el trabajo que ya se hizo en el Ejecutivo, pero tenemos que sumar las propuestas de la Legislatura y de la Alianza”, sostuvo la abogada Nylca Muñoz.