Transgénero describe a la persona cuya identidad de género difiere del sexo que se le asignó al nacer. La persona no binaria describe a aquella que experimenta su identidad de género y/o expresión de género fuera de las categorías binarias de hombre y mujer, y comprende muchas formas diversas de entender el propio género, tal como lo define la organización sin fines de lucro Alianza de Gays y Lesbianas contra la Difamación (GLAAD, por sus siglas en inglés) en su guía para medios.

A continuación se presentan algunos datos sobre la menopausia en personas LGBTQ+. Es necesario señalar que, hasta el momento, la investigación acerca de este tema es escasa.

  • Toda persona con ovarios y útero no sometida a terapias de afirmación de género pasará por el proceso de la menopausia.
  • La terapia hormonal masculinizante con testosterona produce diversos cambios en el cuerpo, algunos reversibles y otros no. Según la hoja de datos Lo que tienes que saber sobre el tratamiento hormonal masculinizante, de la Universidad de Michigan, el cese de la menstruación, que ocurre a los pocos meses de comenzar el tratamiento, no es permanente.
  • Si el hombre transgénero (hombre al que se le asignó el sexo femenino al nacer) interrumpe la terapia hormonal masculinizante, es posible que el ciclo menstrual resurja. Si suspende la terapia antes de la menopausia, podría experimentar los cambios hormonales y otros síntomas que tendría una mujer cisgénero (persona cuya identidad de género y sexo asignado al nacer coinciden) cuando ocurra la menopausia.
  • La disminución hormonal debido a la menopausia puede ocasionar atrofia vaginal, por lo que el tejido es más seco y fino. Se sabe que la terapia hormonal de afirmación de género con testosterona también puede producir cambios en el revestimiento del cuello uterino y las paredes de la vagina, y atrofia vaginal, de acuerdo con el documento citado de la Universidad de Michigan.
  • La suspensión de la terapia hormonal feminizante o la reducción de estrógenos puede ocasionar síntomas similares a los de la menopausia en las mujeres transgénero (mujer cuyo sexo asignado al nacer fue masculino).

En cuanto a la fertilidad, la ginecóloga obstetra Yarí Vale Moreno indicó que la testosterona no puede considerarse como un anticonceptivo, por lo que los hombres transgénero que tienen sexo con personas que producen esperma deben utilizar un método anticonceptivo para evitar un embarazo. La terapia hormonal con testosterona podría afectar el desarrollo fetal, de acuerdo con la especialista.

El documento de la Universidad de Michigan citado anteriormente informa que aún no se entienden completamente los efectos a largo plazo de la terapia con testosterona sobre la fertilidad. Con respecto a la menopausia quirúrgica —que ocurre cuando a los hombres transgénero se les extirpan los ovarios—, Vale Moreno dijo que los síntomas asociados a la menopausia aparecen de forma abrupta en vez de gradualmente.

Sobre las personas no binarias, la entrevistada dijo que “no necesariamente usan terapias [hormonales. Por lo tanto, las personas que no las usan] sí experimentan los síntomas de la menopausia”.

Cuando el sistema sanitario, el social y del Estado excluyen y vulneran derechos

Sin duda, la estigmatización y la falta de equidad e inclusión ponen en peligro a las personas transgénero y no binarias. Por ejemplo, la Asociación Americana del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés) divulgó que el 56 % de las personas adultas LGBTQ+ y el 70 % de las personas transgénero informan haber experimentado algún tipo de discriminación como el uso de lenguaje abusivo por parte de un profesional de la salud. En octubre de 2020, el comunicado de prensa de la organización compartió que, según una encuesta de 2018 con estudiantes de diez facultades de medicina, aproximadamente el 80 % de los alumnos no se sentía competente para brindar atención a personas transgénero.

De igual forma, la organización de derechos civiles de personas LGBTQ+ Campaña de Derechos Humanos (Human Rights Campaign) expuso, el pasado marzo, que más de la mitad de las personas transgénero entre los 13 a los 17 años han perdido o corren el riesgo de perder el acceso a una atención adecuada a su edad y médicamente necesaria para afirmar su género en el estado en el que residen.

Por su parte, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) publicó en 2021 una guía (Opinión del Comité) titulada Atención médica para personas transgénero y de género diverso para brindar orientación clínica a los obstetras y ginecólogos sobre la atención inclusiva en entornos seguros y afirmativos.

“Es bien difícil [para las personas transgénero y no binarias] buscar atención médica por la discriminación. No quieren buscar ayuda médica aunque la necesiten porque el desprecio y la poca empatía es bien grande”, expresó Vale Moreno.

Para la atención médica en espacios inclusivos, es importante el uso de los nombres y los pronombres tal como cada persona los haya indicado. La educación es esencial para combatir las inequidades.

Recursos: GLAAD: https://glaad.org/ Lo que necesitas saber sobre la terapia hormonal masculinizante/Educación del paciente, de Michigan Medicine, tiene una licencia pública internacional Creative Commons Atribución No Comercial-Compartir Igual 4.0. Última revisión: 2/7/2020- https://www.med.umich.edu/ 1libr/ComprehensiveGenderServicesProgram/MasculinzingHormones.pdf

La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.